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坚持妇幼工作方针,做好妇幼健康工作_安康市妇幼保健院
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坚持妇幼工作方针,做好妇幼健康工作

发表人:admin 发表时间:2019-04-25
在全市基本公共卫生暨妇幼健康工作培训会上的讲话
安康市妇幼保健院  钟家强
(2019年4月22日)

 
同志们:
      按照这次全市基本公共卫生项目培训会的安排,我就2018年全市妇幼健康重点工作进行回顾总结,对今年全市妇幼健康重点工作提出意见。
      一、2018年全市妇幼健康工作情况
      (一)工作成效:2018年,在各级党委政府的重视支持下,在市、县区卫生健康部门的正确领导下,我市妇幼健康工作取得了较好成绩。一是母婴安全得到有效保障。市政府投资600余万元,全市建成以市中心医院、各县区医院为主的危重孕产妇和新生儿救治中心12家,市、县、镇三级转诊救治网络已基本形成。孕产妇高危筛查、五色管理等得到了较好落实,年度孕产妇死亡率、新生儿死亡率分别控制在12.23/10万、1.10‰,位居全省中等水平,达到“两纲”、“两规”目标要求。二是妇幼健康项目得到保障。落实基本公共卫生妇幼健康项目,免费为全市孕产妇提供孕前、孕期、产时、产后建卡管理,为0-6岁儿童提供生育、养育、保育、早教等全过程、全方位服务,年度孕产妇健康管理率达98.96%、0-6岁儿童健康管理率达96.37%,安康市妇幼保健院、汉阴县妇幼保健院创建成省级儿童早期发展示范基地。围绕重大公共卫生服务妇幼健康项目,免费对艾滋病、梅毒、乙肝、宫颈癌、乳腺癌等特定疾病进行普查普治,全年累计为26624名孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝咨询检测,咨询检测率达100%,其中确诊艾滋病6例、梅毒57例、乙肝表抗阳性1674例,均进行了有效的预防性治疗和母婴传播阻断;累计为35-64岁农村妇女进行宫颈癌检查5.8万人、乳腺癌检查3000人,发现癌前病变及确诊两癌患者102人,患病妇女均得到了早诊早治。三是出生缺陷得到较好防治。通过扎实推进出生缺陷三级预防措施,我市围产儿出生缺陷发生率控制在55/万左右,全年为2.69万名“欲孕”妇女免费发放叶酸,叶酸服用率达98.02%,神经管缺陷单病种发生率明显降低;依托孕产妇系统保健免费基本服务项目全面开展产前筛查,全市产前筛查11515例,筛查率为97.92%,有效降低了唐氏综合征、神经管畸形患儿的出生率;对2.5万名新生儿进行了4种和48种先天性遗传代谢疾病筛查,筛查率达92.62%,对发现的可疑阳性患儿进行了早期诊断和规范治疗,并将包括苯丙酮尿症患儿在内的出生缺陷儿童纳入了医疗保障和相关补助范围,有效地减少了残障儿的发生,取得了较好的社会效益。
      (二)存在问题:一是机构建设欠账大。国务院“十二五”规划提出公立妇幼保健机构建设标准,明确市、县区设置一所政府举办、标准化的妇幼健康服务机构。标准化的最重要要求就是坚持保健与临床相结合。十年过去了,我市一半的妇幼保健院仍不能开展门诊保健和临床业务,工作仅仅定位在公共卫生妇幼健康管理层面,机构建设、财政投入、人员队伍等问题长期得不到有效解决,发挥不了区域妇幼健康业务指导中心作用,妇幼保健机构改革和绩效管理工作推行进度缓慢,发展活力和动力不足,发展不平衡、不充分问题突出。二是基层能力待提高。部分镇中心卫生院妇幼专干稳定性差,更换频繁,且兼职、临聘多,待遇同比偏低,人员缺乏积极性,工作缺乏连贯性;村卫生室乡村医生年龄老化问题日益突出,后备力量严重不足,且女村医少,不利于妇女健康工作开展。多数镇卫生院严重缺乏技术能力,不能为孕妇提供产检、肝肾功等常规检查,不能为0-6岁儿童提供血红蛋白检测等,多数村卫生室无婴幼儿体重秤、量床,加之妇幼专干和村医多为非妇幼临床专业,对补服叶酸、孕期保健、家庭访视、儿童体检、健康指导、营养干预等知识技能掌握不足。三是项目执行欠规范。从监管、督导和考核情况来看,各县区、各项目均有一些执行不规范的问题,主要表现在管理责任不落实、服务提供不到位、资料收集不完善、质量内涵不达标等。如:孕产妇(特别是流动孕产妇)摸底不清、登记不全、随访不及时;儿童健康指导流于形式,生长发育评估不准确;免费叶酸发放点覆盖不全,叶酸实际服用依从率低;部分市、县级助产医疗机构梅毒孕产妇干预治疗不规范,新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率、产前筛查率不达标等。
      二、2019年全市妇幼健康工作安排
      2019年,国务院发布了关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见,对“妇幼保健”由去年的“改善妇幼保健服务”变成今年的“加强妇幼保健服务”。习近平总书记强调:要关注和重视重点人群健康,保障妇幼健康。妇幼健康一头连着发展,一头连着民生。我们要学习习近平新时代中国特色社会主义思想,紧紧围绕卫生健康中心工作,抓落实、促发展,推动妇幼健康事业高质量发展,全力保障妇女儿童健康,为健康安康建设打下坚实基础。
      (一)把握重点,正确认识妇幼健康一是创新妇幼保健机构体制机制。坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健和临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针。这一方针的意义在于:理念明确,预防为主;重点人群明确,妇幼关系三分之二人口;核心目标明确,生殖健康关系民族繁衍;工作路径明确,保健与临床相结合,防治结合。是整合医学的探索与先驱。妇幼保健不是专科医院、不是疾病控制中心,它是具有公共卫生理念的临床保健医学,它整合了临床和公卫两个一级学科以及多项临床的二级学科,服务于妇幼人群健康,它不仅诊疗疾病,更注重预防,包括逆转其亚健康状况。和医院比较,关注点不仅是单个病人,更是群体;关注点不仅是病,更是未病;不仅仅是当前,更是长远未来。和疾控比较,同是预防,用的是临床手段,具有诊断和治疗能力;同是公共卫生,走的是复合医学道路;同是着眼健康,但是从生命起点抓起。认识到这些后,各县区妇幼保健院要按照要求,认真分析、研判辖区妇幼健康服务供给状况,针对缺口提出方案,主动争取政府和县区卫健局支持,突破业务桎梏,合理调整存量,努力做优增量,推进机构发展;要坚持“大健康、大妇幼”理念,进一步规范设置孕产保健、儿童保健、妇女保健等服务,并结合实际积极启动新一轮等级创建和儿童早期发展示范基地创建工作。二是推进“互联网+妇幼健康”服务。由市卫健委牵头建设的“安康市妇幼保健信息管理系统”已于今年4月1日全面上线启动。各县区要高度重视,及时成立相关领导和指导小组,落实好系统运行的组织、协调、监督和指导等工作,要切实明确辖区各机构信息录入职责,将系统使用情况纳入季度、年度综合目标考核,与妇幼健康项目资金拨付挂钩,要积极统筹、整合相关妇幼健康工作,推进不同系统平台中妇幼信息的共用共享,特别是与助产医疗机构HIS、LIS等系统的数据对接,要真正将信息化作为提高妇幼健康服务和质量的有效途径,减轻临床医生和基层妇幼人员的信息工作负担。三是提升基层妇幼健康业务能力和服务水平。各县区要采取“引进来”、“送出去”等途径,不断充实妇幼临床医生和基层公卫专干队伍,积极推进妇幼健康重点学科建设和重点人才培养,进一步发挥重点学科与人才在妇幼健康服务与科技发展中的引领作用;要采取三基三严、技术比武等方式,持续加强各级助产机构产、儿科急危重症救治水平和新生儿复苏技术,进一步提高镇办公卫专干、村医的妇幼健康服务技术和服务能力。今年,市妇幼保健院将开展各类妇幼健康适宜技术、项目管理培训;各县区也要按季度、全覆盖式的开展相应培训,特别是要及时对新任妇幼专干进行岗前培训,避免因专干更换导致妇幼健康工作滑坡;镇中心卫生院、社区卫生服务中心要利用每月例会,针对村级薄弱环节开展重点培训。
      (二)坚守底线,全力保障母婴安全。一是优化危重救治转诊网络建设。各县区把母婴安全摆在更加突出的位置,狠抓关键环节,坚持“建中心、建网络、建机制”,加强孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设与管理,要积极推进辖区助产医疗机构、妇幼保健机构和乡镇卫生院的网络对接工作,尽早实现上下无缝对接、辖区机构联通、学科配合协作的转诊与救治模式。二是全面落实高危妊娠管理。各县区要深入贯彻落实国、省、市《关于加强母婴安全保障工作的通知》精神,全面开展妊娠风险筛查,县级及以上医疗机构要按照“五色”分级管理要求,规范做好妊娠风险评估,镇卫生院、社区卫生服务中心要全面掌握辖区常住人口高危情况,协助县区开展随访等,要确保高危孕产妇孕情有人查、健康有人管、随访有人做、危重有转运。三是严格执行死亡月报制度。按照国、省、市《关于建立孕产妇死亡个案月报告制度的通知》规定,各县区、各级医疗机构要全面落实孕产妇死亡和新生儿死亡个案报告制度,认真组织开展孕产妇和新生儿死亡评审,探索开展危重孕产妇评审工作。
      (三)综合施策,加强出生缺陷防治。以控制和降低出生缺陷发生率、致残率为目的,扎实开展三级综合防控工作。一是关口前移,开展生殖健康知识宣传,增强育龄人群出生缺陷预防意识,设立定点婚检机构,全面推行免费婚前医学检查。二是完善叶酸发放网络,积极争取在婚姻登记、机关单位、企事业单位等地增设免费叶酸发放点,各级助产机构妇产科门诊要对准备怀孕及孕早期妇女免费发放叶酸,各基层医疗服务机构要增大摸底排查力度,为辖区所有常住“欲孕”妇女免费发放叶酸,要通过开展知识普及和搭建发放网络,让群众能够及时、就近领取到免费叶酸,提高服用依从率。三是各县区、各级助产机构要按照《安康市产前筛查实施方案》,做好产筛的宣传动员、组织协调、血片寄送、高风险召回转诊以及信息收集等工作,并依托孕产妇系统保健免费基本服务项目持续提高产筛率。四是各级助产机构要全面开展新生儿4种和48种遗传代谢疾病筛查和听力筛查,加强对可疑病例的召回复查工作,做好新筛阳性确诊患儿的干预治疗和定期随访工作,将本市户籍苯丙酮尿症患儿及时纳入医疗保障予以救助。五是加大出生缺陷医院监测和流行病学调查评估工作力度,减少出生缺陷漏报、错报,及时实施干预措施,提升出生缺陷防控能力和水平,减少出生缺陷和残疾发生。
      (四)优化服务,提高妇女儿童获得感。一是规范落实基本公共卫生妇幼健康项目。各县区要按照《国家基本公共卫生服务项目(第三版)》要求,结合基层能力状况,完善配套设施设备,对孕产妇和0-6岁儿童实行属地化、精细化、规范化管理,并建立县域内孕情和儿童信息互通机制,保证其在县域内都能真实享受到相应服务,同时积极探索流动人群管理办法,逐步实现公共卫生服务均等化。二是深入实施重大公共卫生妇幼健康项目。各级医疗机构要面向所有首次就诊孕产妇,使用配送试剂免费提供一次检测服务,检测试剂和阻断药品要按需申领、合理分配、规范管理,对感染孕产妇要落实首诊负责制,纳入高危管理,规范干预治疗,定期开展随访;各县区妇幼保健机构要继续实施好农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目,积极同母亲健康工程进行整合,规范基层妇检取材,加强可疑阳性召回,并随访追踪癌前病变患者治疗情况;各《出生医学证明》管理签发机构要加强空白证件管理,以活产为依据,按需申领,规范做好出入库、发放及佐证资料留存等工作,按照首次签发、换发、补发、机构外签发的要求,使用统一网络管理软件进行签发,并逐级开展自查和日常监管,确保无签发虚假《出生医学证明》情况发生。要严格执行产妇分娩信息网络登记制度,保证信息录入及时、准确;各县区妇幼保健机构积极沟通协调教体部门,加强对托幼机构卫生保健工作的日常监管,加大对托幼机构卫生保健人员的培训力度,积极探索开展卫生保健工作示范幼儿园活动,提高托幼机构卫生保健工作规范化管理水平。
      (五)深化宣传,提升妇幼健康认同感。一是要针对不同层次,突出不同重点地开展健康教育活动,营造全社会支持参与妇幼健康工作的良好氛围。对领导层,主要宣传妇幼工作方针、政策、相关法律、法规等,强调妇幼健康工作对社会经济发展的贡献,争取其支持和经费投入;对广大群众,着重宣传国家妇幼健康项目落实到身上的好处、能得到的实惠,争取群众认可和参与。二是要做好一批妇幼保健系统先进典型和国家惠民政策真实受益案例的宣传报道工作,发挥典型引领、示范带头作用,并逐级组织开展妇幼健康文化示范单位建设与评选工作,培育妇幼健康文化氛围,增强妇幼健康文化自信。
      (六)强化监管,持续改进服务质量。一是严格督导考核。各县区每季度要对辖区所有助产机构、镇中心卫生院、社区卫生服务中心进行一次督查,镇中心卫生院、社区卫生服务中心每月要对村卫生室、服务站进行业务指导,每季度覆盖一轮,对督导中发现的问题应及时予以纠正,将结果与经费拨付挂钩,实行绩效考核,以考核“增压力、增动力、增活力”,推动责任落实,不断完善妇幼健康服务优质均等化。二是要注重整改落实。各县区要深入分析督查中发现问题的产生原因,采取有效措施,通过“问题回头看”等方式,确保及时整改到位,要真正发挥督导作用,避免走过场、走形式。
      同志们,当前中国特色社会主义进入新时代,外部环境复杂,经济发展不确定性上升,保障和改善民生尤其重要。作为妇幼人,要明确新形势下妇幼健康服务机构的功能定位,优化服务模式,加强工作保障,强化制度建设。经过努力,建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的妇幼健康服务体系,这是今年妇幼健康培训工作的出发点。


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